Альтернативы имплантации зубов: телескопические и бюгельные протезы

Противопоказание к имплантации — не приговор. Это не означает, что человеку придётся оставаться без зубов или пользоваться неудобным «временным» протезом. Современная ортопедическая стоматология предлагает несколько качественных решений: от эстетичных несъёмных мостов до сложных съёмных конструкций с телескопической фиксацией, восстанавливающих сразу несколько отсутствующих зубов.

Выбор зависит не только от количества утраченных зубов, но и от состояния оставшихся зубов, дёсен, прикуса,
объёма кости, гигиены и общего здоровья. Главное правило: протезирование следует планировать не как «закрыть промежуток»,
а как восстановить нормальное жевание, речь, эстетику и возможность долгосрочного ухода.

Когда имплантацию откладывают или исключают

Установка импланта требует хирургического вмешательства и хорошего заживления кости. Поэтому операция дентальной
имплантации противопоказана или может быть отложена при следующих состояниях:

1. активное воспаление в полости рта;
2. плохо контролируемый сахарный диабет;
3. тяжёлые нарушения свёртываемости крови;
4. недавно перенесённый инфаркт или инсульт;
5. выраженная иммуносупрессия;
6. онкологическое лечение (лучевая терапия и/или приём бифосфонатов);
7. остеопороз — особенно при внутривенном введении бисфосфонатов.

Что мы предлагаем вместо имплантации

1. Телескопический протез

Телескопический протез — это высокоточная съёмная конструкция, которая держится не за счёт крючков,
а по принципу двойных коронок. Название связано с телескопом: одна часть входит в другую, создавая стабильную посадку.

Система состоит из двух элементов:

• Первичные коронки — тонкие металлические, циркониевые или комбинированные колпачки, которые постоянно фиксируются на подготовленных опорных зубах либо на имплантах.
• Вторичные коронки — каркас со вторичными коронками, облицованный композитным материалом. Они точно надеваются на первичные коронки и обеспечивают удержание конструкции.

Когда пациент надевает протез, вторичные коронки плотно садятся на первичные. За счёт точного параллельного направления
и трения протез получает хорошую фиксацию без видимых крючков. При этом он относится к условно-съемным конструкциям.

Чем удобна телескопическая система

1. Протез жёстко фиксируется в полости рта.
2. Нет заметных кламмеров в зоне улыбки.
3. Нагрузка распределяется на несколько опорных зубов, а при необходимости — и на импланты.
4. Конструкцию можно снять для гигиены, очистки опорных зубов и профессионального контроля.
5. При утрате одного из опорных зубов протез можно адаптировать, и он продолжит функционировать — в отличие от несъёмных мостовидных протезов, где потеря одного зуба влечёт переделку всей конструкции.
6. Телескопическая система подходит для протезирования нескольких отсутствующих зубов и даже значительной части зубного ряда, если сохранены пригодные опоры.
7. Телескопические протезы — единственные конструкции, в которых можно безопасно объединить зубы и импланты в полости рта в единую конструкцию.

Клинический случай: протезирование без имплантации после лучевой терапии

Пациентка, находящаяся на реабилитации после хирургического лечения злокачественного новообразования, курса лучевой
терапии и принимающая антирезорбтивные препараты внутривенно, обратилась за протезированием с возможностью сохранения
оставшихся зубов, не прибегая к имплантации.

На верхней челюсти был изготовлен частичный мостовидный телескопический протез с опорой на 7 зубов.
Каждый из них по отдельности не может нести полноценную жевательную нагрузку, но вместе, за счёт равномерного распределения
жевательной нагрузки, даже зубы с очень плохим прогнозом продолжают выполнять свою функцию.

На нижней челюсти был изготовлен бюгельный телескопический протез с опорой на два зуба.

Данные протезы служат пациентке уже более 2 лет: она может жевать абсолютно любую пищу и улыбаться.
При регулярном гигиеническом уходе и периодических осмотрах у врача-ортопеда такие конструкции могут служить более 10 лет.

2. Бюгельный протез

Бюгельный протез — это съёмный зубной протез, у которого есть металлический каркас (бюгель) в виде тонкой дуги.
Бюгельный телескопический протез надевается сверху на опорные зубы, тем самым металл не виден в полости рта.
Чем больше остаётся опорных зубов и имплантов, тем меньше по объёму конструкция.

Как выбрать подходящий вариант

Универсально «лучшей» конструкции не существует. После диагностики врач оценивает состояние оставшихся зубов, дёсен,
костной ткани, прикуса и общего здоровья, а также учитывает пожелания пациента к эстетике, удобству, срокам лечения и бюджету.
Затем обсуждаются все допустимые варианты, их преимущества, ограничения и прогноз, чтобы выбрать наиболее безопасное,
функциональное и долговечное решение.

Стоимость протезирования без имплантации

Точную смету врач-ортопед составляет после осмотра и диагностики.
Полный прайс — в разделе «Прейскурант».

Частые вопросы

Что делать, если имплантация противопоказана?

Противопоказание к имплантации — не повод оставаться без зубов. Существуют альтернативы: телескопические протезы,
бюгельные конструкции с телескопической или замковой фиксацией, мостовидные протезы. Вариант подбирается после диагностики
с учётом состояния зубов, дёсен и костной ткани.

Чем телескопический протез отличается от обычного съемного?

Телескопический протез фиксируется не крючками-кламмерами, а за счёт двойных коронок: первичные коронки стоят на опорных
зубах, вторичные — на самом протезе. Он сидит плотно, выглядит эстетично (металл не виден) и снимается только для гигиены.

Можно ли объединить зубы и импланты в одном протезе?

Да. Телескопические системы — единственные конструкции, в которых можно безопасно объединить собственные зубы и импланты
в единую конструкцию в полости рта.

Сколько служат телескопические и бюгельные протезы?

При регулярном гигиеническом уходе и периодических осмотрах у врача-ортопеда такие конструкции служат более 10 лет.
В клиническом случае, описанном в статье, протезы служат пациентке более 2 лет при полной жевательной нагрузке.

Можно ли протезироваться при лучевой терапии или приеме бисфосфонатов?

Можно, но с осторожностью: при антирезорбтивной терапии рекомендуется избегать процедур с прямой травмой костной ткани,
включая имплантацию. Протезирование с опорой на сохранившиеся зубы (например, телескопическими системами) — безопасная
альтернатива. Окончательное решение принимает врач после диагностики.

Читайте также:

• Телескопические протезы: клинический случай восстановления эстетики и жевательной функции
• Телескопический протез на верхнюю челюсть и коронки из диоксида циркония: клинический случай
• Ортопедическая стоматология в Кемерово
• Хирургическая стоматология и имплантация